【南粵工匠】陳汝福：挑戰“癌王”，鑄就“大醫工匠”
衛阿姨年逾八旬，罹患胰頭癌，情況極為兇險。胰腺癌被稱為“癌中之王”，而胰腺頭部連接諸多重要臟器，是人體解剖關系最為復雜的區域之一，且大血管交織密集，極易術中出血，因而胰十二脂腸切除術被視為業界“珠穆朗瑪峰”。去年底，廣東省人民醫院外科主任、胰腺中心主任，省醫學科學院副院長陳汝福以微創手術，給衛阿姨進行全腹腔鏡胰十二指腸切除術，成功切除腫瘤。衛阿姨術后次日拔除胃管，再一日就能進食流質并下床活動，僅8天就順利出院。記者了解到，該院胰腺中心微切除胰腺腫瘤成功率達90%以上，且90%以上胰腺手術患者在術后10天內順利出院。
陳汝福（右一）和團隊在進行腔鏡手術。受訪者供圖
陳汝福一直致力于胰腺疾病的臨床診治，創辦了廣東省最早的胰腺?？?，也是國內最早專門診治胰腺疾病的團隊之一。三十余載的外科生涯，他始終秉持唐代先賢孫思邈“大醫精誠”的醫道要義?！捌洹c‘誠’，跟工匠精神的實質是相通的。從工作技能看，工匠精神體現了精細、精心、精準的專業境界，與醫道所求‘至精至微’的技術要領是一致的?！标惾旮５?。
“三板斧”鑄就胰腺微創技術巔峰
陳汝福師從“中國外科之父”裘法祖和膽胰外科大家鄒聲泉，一直致力于胰腺癌研究。胰腺癌是全球致死率最高的實體腫瘤之一，無手術機會的患者1年內死亡率高達90%，根治性手術切除是唯一有希望獲得長期生存的治療方法。然而，八成患者在術后一兩年內總是復發，國內外專家提出擴大胰腺切除范圍，即擴大淋巴結清掃范圍并切除聯合血管，可收效依然不大。
“我們認為，術后胰周腹膜后神經組織內的癌細胞殘留，可能是胰腺癌復發的重要原因?！标惾旮１硎?，胰周神經叢的完整清掃是獲得胰腺癌R0切除（癌細胞切除干凈度）的關鍵，可獲得比標準胰十二指腸切除術更高的R0切除率，且比擴大胰十二指腸切除術的切除范圍小，但更強調對腸系膜上動脈、腹腔干等重要血管周圍神經叢、淋巴結及軟組織的完整清掃。
目前，腹腔鏡胰十二脂腸切除術的國際平均速度約4-5小時，而陳汝福卻能在1小時50分鐘內完成一臺高質量、高水平的手術。
速度快，且質量高，秘訣何在？在完成大體量胰腺癌微創手術的基礎上，陳汝?？偨Y了一套腹腔鏡胰十二指腸切除術的程序化流程，憑此規范化的操作，患者麻醉和手術時間更短，術后進入恢復期更快，并發癥更少，住院時間更短。同時，他也重視個體化入路，“要看腫瘤位置、大小，面對不同的胰腺癌患者，要因人制宜，手術前分析每位患者的腫瘤特點，提出最適宜的手術方式”。
此外，陳汝福所獨創的“三針法”胰腸吻合技術，更適合腹腔鏡的操作，解決了胰腺吻合難以愈合這一長期困擾胰腺外科醫生的難題?！笆中g切除后，要把胰腺和腸子接在一起，胰管只有幾毫米，技術不好就接不上，接上了也會漏，導致感染又出血?！标惾旮Ａ肀脔鑿?，“通過導管支架讓胰腺和腸子靠在一起，使腹腔鏡下胰腸吻合時間縮短一半，縫合僅用三針。這一創新技術含量不高，很快便推廣到全國百余家三甲醫院，解決了一個非常棘手的難題，也讓手術時間縮短半個小時?！?/p>
目前，陳汝福每年腹腔鏡胰腺癌根治手術量名列全國前五，因在胰腺外科微創技術領域的卓越貢獻和成就獲評“中國百強名醫胰腺外科Top10、國之名醫和人民好醫生”。
好醫生是“工匠的手、人文的心”
“作為一名外科醫生，能幫助患者以最小創傷、最佳愈合獲得最佳的手術效果始終是我們追求的目標?！标惾旮Ｋ诘膹V東省人民醫院胰腺中心團隊，多數胰十二指腸切除術可以在2.5小時左右完成，而且掌握了所有胰腺微創手術方式，微創率超過95%。
“個人力量有限，為了讓更多患者獲益，必須促進胰腺癌診治手術的規范、普及和推廣?！标惾旮Ｕf。對外科醫生而言，觀摩手術實踐是提升記憶的重要方式之一。當時，患者衛阿姨的手術正值該院胰腺中心腹腔鏡胰十二指腸切除術高級研習班開展之際，在征得患者同意后，那場手術對全國醫務同行現場直播，觀看人次超過2.5萬人。
腹腔鏡胰十二指腸切除術高級研習班由陳汝福創辦，從全國各地慕名而來的學員超千人，在線上手術直播腹腔鏡胰十二指腸切除手術百余場，歷次手術直播均圓滿完成，觀眾近百萬人次。
畢業于中山大學醫學院的鄭上游是陳汝福的學生。在他眼中，陳汝福是“嚴師慈父”?！八髧栏?，也善于從學生自身的特質出發，給我們定制合適的培養計劃，鍛煉我們的自主科研能力?！编嵣嫌我恢痹趯W習陳汝福做事的原則和風格，“他既是引領我走進醫學殿堂的老師，也是我終身學習的榜樣。在他的教導下，我從內心深處愛上了行醫濟世這份事業?！?/p>
陳汝福常說：“好醫生絕對不只是一個匠人，還必須有更多的熱情、豪情和真情。醫學不僅僅是一項技術，還必須融入更多的人文精神，是工匠的手、人文的心?！?/p>
提升基層醫院診療技術水平
陳汝福曾在山東老家一縣醫院待過十年，他深知基層的局限，因此成立了廣東省基層醫藥學會，以“共建、共享、共贏”為理念，致力于提高基層醫療水平。2021年，在他的號召下，廣東省基層醫藥學會牽頭組建廣東省基層醫院聯盟?！霸撀撁艘再Y源價值最優化、患者獲益最大化為宗旨，構建基層服務、上下聯動的診療模式，實現資源共享、信息共享及疑難重癥救治綠色通道的無縫對接，使本省甚至全國患者享受最優質、最高效、最滿意的醫療服務?！?/p>
在陳汝福的帶領下，廣東省基層醫藥學會通過授課、手術演示等形式，開展各類技術幫扶活動，覆蓋省內21個地級市，64個市轄區、20個縣級市、34個縣、3個自治縣。與各專委會線上與線下活動相結合，共培訓學員5000余名，深受廣大基層醫生熱烈歡迎。
曾經的東莞市南城醫院設施陳舊、醫療用房匱乏，其成功轉型正得益于陳汝福。陳汝福每年十余次到南城醫院開展查房、指導、手術、授課，從團隊建設、專項技術、科室管理、品牌培育等方面給予指導和幫帶。在他的幫助和指導下，南城醫院圍繞膽石癥這一基層常見疾病，走出了一條鎮街醫院轉型的新路，以大?？茙有【C合的形式提升醫院服務能力、規模效益、人才總量。全國各地乃至海外的肝膽病、結石癥患者慕名而來，南城醫院成為東莞一張靚麗的民生名片——“有結石、到南城”。
陳汝福說，“幫扶要見實效，關鍵是要堅持需求導向。根據醫院的需求、科室發展的需求制定一些針對性強的切實可行的措施。另外，幫扶要講究合作共贏。根據下級醫院、科室的需求進行幫扶，并努力創造雙贏局面，才是幫扶可持續發展的根本?！?/p>
●同題問答
記者：您所理解的工匠精神是什么？
陳汝福：工匠精神體現了精細、精心、精準的專業境界，與醫道所追求的“至精至微”的技術要領是一致的。
記者：按照您對工匠精神的理解，您所佩服或想為職工推薦的“工匠典型”是誰？
陳汝福：中國工程院院士，肝膽外科、肝臟移植專家董家鴻的醫德醫術是我學習的榜樣，他曾創立并踐行著精準醫療、精益管理、精誠服務的“三精醫療”理念。
